Schemat badań w ciąży

Prezentowany poniżej schemat wizyt i badań został opracowany przez Komisję Ekspertów powołaną przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne i stanowi załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 lipca 2003r. Harmonogram zdeterminowany jest przez cel każdej wizyty i znajduje zastosowanie u zdrowych kobiet, u których ciąża przebiega prawidłowo.

Termin badania Świadczenia profilaktyczne
wykonywane
przez lekarza lub położną
i działania w zakresie promocji zdrowia

Badania diagnostyczne
i konsultacje medyczne

Do 10 t.c. –
pożądane jest
aby pierwsza
wizyta odbyła
się między 7 a 8 t.c.
1. Badanie ogólne podmiotowe
i przedmiotowe.
2. Badanie we wzierniku i zestawione.
3. Ocena pH wydzieliny pochwowej.
4. Badanie cytologiczne.
5. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi.
6. Badanie piersi.
7. Określenie wzrostu i masy ciała.
8. Ocena ryzyka ciążowego.
9. Kształtowanie zdrowego stylu życia.
Badania obowiązkowe:
1. Grupa krwi i Rh.
2. Przeciwciała odpornościowe.
3. Morfologia krwi.
4. Badanie ogólne moczu.
5. Badanie stężenia glukozy we krwi na czczo.
6. VDRL.
Badania zalecane:
1. Konsultacja lekarza stomatologa.
2. Badanie HIV, HCV, badanie w kierunku
toksoplazmozy (IgG i IgM), różyczki.
   Lekarz prowadzący powinien przedstawić ofertę wykonania badania w kierunku wad uwarunkowanych genetycznie.
 11 – 14 t.c.

1. Badanie ogólne podmiotowe
i przedmiotowe.
2. Badanie we wzierniku i zestawione.
3. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi.
4. Pomiar masy ciała.
5. Ocena ryzyka ciążowego.
6. Ocena pH wydzieliny pochwowej.
7. Kształtowanie zdrowego stylu życia.

Badania obowiązkowe:
1. Badanie ultrasonograficzne.
Badania zalecane:
1. Badanie w kierunku wad uwarunkowanych
genetycznie (test podwójny – PAPP-A+bHCG)
2. Badanie ogólne moczu.
 15 – 20 t.c. 1. Badanie ogólne podmiotowe
i przedmiotowe.
2. Badanie ginekologiczne (we wzierniku
i zestawione).
3. Ocena pH wydzieliny pochwowej.
4. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi.
5. Pomiar masy ciała.
6. Ocena ryzyka ciążowego.
7. Kształtowanie zdrowego stylu życia.
Badania obowiązkowe:
1. Morfologia krwi.
2. Badanie ogólne moczu.
3. Przeciwciała anty-Rh.
Badania zalecane:
1. Badanie w kierunku wad uwarunkowanych
genetycznie (test potrójny – bHCG, Estriol, AFP)
 21 – 26 t.c. 1. Badanie ogólne podmiotowe
i przedmiotowe.
2. Badanie we wzierniku i zestawione.
3. Ocena czynności serca płodu.
4. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi.
5. Pomiar masy ciała.
6. Ocena pH wydzieliny pochwowej.
7. Ocena ryzyka ciążowego.
8. Kształtowanie zdrowego stylu zdrowia.
Badania obowiązkowe:
1. Badanie stężenia glukozy po doustnym
podaniu 75g glukozy (w 24-28 t.c.).
2. Badanie ultrasonograficzne.
3. Badanie ogólne moczu.
Badania zalecane:
1. U kobiet z ujemnym wynikiem w I trymestrze badanie w kierunku toksoplazmozy.
 27 – 32 t.c. 1. Badanie ogólne podmiotowe
i przedmiotowe.
2. Badanie we wzierniku i zestawione.
3. Ocena pH wydzieliny pochwowej.
4. Ocena czynności serca płodu.
5. Pomiar ciśnienia tętniczego we krwi.
6. Pomiar masy ciała.
7. Ocena ryzyka ciążowego.
8. Przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa.
 Badania obowiązkowe:
1. Morfologia krwi.
2. Badanie ogólne moczu.
3. Przeciwciała odpornościowe.
4. Badanie ultrasonograficzne.
   - zaproponować podanie immunoglobuliny anty-D kobietom Rh ujemnym bez przeciwciał anty-D w 28-30 t.c.
 33 – 37 t.c. 1. Badanie ogólne podmiotowe
i przedmiotowe.
2. Badanie położnicze.
3. Ocena wymiarów miednicy.
4. Badanie we wzierniku i zestawione
5. Ocena pH wydzieliny pochwowej.
6. Ocena czynności serca płodu.
7. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi.
8. Badanie piersi.
9. Pomiar masy ciała.
Badania obowiązkowe:
1. Badanie ogólne moczu.
2. Morfologia krwi.
Badania zalecane:
1. W grupie kobiet ze zwiększonym ryzykiem
populacyjnym lub indywidualnym ryzykiem
zakażenia: VDRL, HIV, HCV.
2. Posiew w kierunku paciorkowców b-
hemolizujących.
 38 – 39 t.c. 1. Badanie ogólne podmiotowe
i przedmiotowe.
2. Badanie położnicze.
3. Ocena czynności serca płodu.
4. Pomiar ciśnienia tętniczego.
5. Pomiar masy ciała.
Badania obowiązkowe:
1. Badanie ogólne moczu.
 po 40 t.c. 1. Badanie ogólne podmiotowe
i przedmiotowe.
2. Badanie położnicze.
3. Badanie we wzierniku i zestawione
4. Ocena czynności serca płodu.
5. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi.
6. Pomiar masy ciała.
Badania zalecane:
1. Badanie ultrasonograficzne z oceną masy
płodu.
2. Badanie KTG.

 * Schemat wizyt i badań  zawiera rekomendacje w zakresie podstawowej opieki dla wszystkich kobiet ciężarnych, ale nie podaje informacji o dodatkowej opiece, której wymagają niektóre kobiety ze schorzeniami mogącymi wpływać na przebieg ciąży, porodu i zdrowia dziecka.